Мы в соцсетях:

Есть идея!
 
Войти | Регистрация
или войти через
Мой педиатр
Академия картинга

Новости

Подпишись на рассылку

Видеожурнал

Стимуляция родов окситоцином

Общепринято, что при слабой родовой деятельности для усиления сократительной способности матки врачи большинства стран применяют те или иные лекарственные препараты. Самым популярным из них считается окситоцин.



Окситоцин – один из гормонов, вырабатываемый в естественном виде женским организмом. Он играет важную роль и помогает управлять родовым процессом, определяет частоту и силу схваток, устанавливает лактацию. Вырабатываясь в головном мозге, окситоцин направляется прямо к мускулатуре матки или к молочным железам. Добравшись до матки, гормон значительно усиливает ее сократительную активность. Что касается лактации, то здесь окситоцин, прежде всего, повышает секрецию другого гормона – пролактина, который в свою очередь отвечает за выработку молока. Кроме этого, окситоцин помогает сократиться альвеолам молочной железы, проталкивая молоко по протокам к выходу. Но и это еще не все. Исследования показывают, что именно окситоцин формирует ту удивительную связь, которая устанавливается между матерью и ребенком сразу после родов. Действуя на психоэмоциональную сферу женщины, гормон слегка приглушает боль, повышает настроение и общую сопротивляемость организма, добавляя маме сил во время родов и сразу после них.

Синтетический окситоцин стал первым в мире гормоном, полученным искусственным путем вне живого организма. Он был впервые синтезирован Винсентом Дю Виньо в 1953 году, а в 1955 году химик получил за него Нобелевскую премию. До этого применялся лишь окситоцин животного происхождения. С 1953 года в использование поступил синтетический гормон. В настоящее время акушеры применяют только его.

Интересно, что в обычном состоянии и даже во время беременности окситоцин находится примерно на одинаковом уровне по концентрации в крови. Лишь к концу беременности его количество начинает расти и достигает максимума по ночам. Возможно, поэтому большинство родов начинаются именно ночью. Во время родов концентрация окситоцина постоянно нарастает и к моменту рождения последа находится в крайней точке.

Действие синтетического гормона несколько отличается. Поэтому считается, что применять окситоцин при родах следует с осторожностью и только с лечебной целью, когда иначе завершить роды невозможно. Как показывает практика, множество современных врачей применяют окситоцин не только по показаниям, но и в случае намерения ускорить нормально идущие роды. Бывает, что женщины сами просят врача ввести окситоцин, когда роды продолжаются уже очень давно, и мама сильно измучена схватками. Нередко акушеры все же идут на поводу у рожениц.

Многочисленные случаи злоупотребления окситоцином привели к тому, что был составлен четкий перечень показаний к его применению. Итак, стимуляция родов окситоцином проводится в следующих случаях:

1. Первичное вызывание и стимуляция родов при необходимости срочного родоразрешения с угрозой здоровью матери и ребенка, когда приоритет ставится именно на роды через естественные родовые пути. К таким ситуациям можно отнести:

 

- длительный безводный период, когда воды уже отошли, а схватки не начинаются, либо слишком редкие и не выраженные;


- тяжелый гестоз, когда ребенок начинает страдать от недостатка кислорода;


- резус-конфликт, если есть угроза для матери или ребенка.



Введение окситоцина начинают в этих случаях лишь при готовности шейки матки. Она должна стать мягче, короче и приоткрыться. Когда шейка не готова к родам, до введения гормона врачам необходимо провести ряд мер, направленных на ее скорейшее созревание.

2. Стимуляция родов при слабой родовой деятельности. Окситоцин может понадобиться в случае полного прекращения или ослабления схваток. Если при соответствии размера плода и таза матери продвижение ребенка затруднено, шейка раскрывается менее чем на 1 см в час, врач принимает решение о дополнительной стимуляции.

3. Окситоцин может применяться в послеродовом периоде для сокращения матки и предупреждения сильных кровотечений.

4. При операции кесарева сечения гормон вводят непосредственно в мускулатуру матки для последующего ее сокращения.

Окситоцин при родах вводится только внутривенно и внутримышечно. После попадания препарата в кровь сократительная способность матки усиливается уже через 5 минут. Обычно действие одного введения гормона рассчитано на 3 часа. Установлено, что стимуляция родов окситоцином не сказывается непосредственно на здоровье плода, в его кровь препарат практически не поступает. Тем не менее, применять окситоцин дозволено лишь в условиях стационара и родильного дома. Несмотря на то, что синтетический гормон быстро выводится организмом матери и плода, искусственная стимуляция родов может оказаться крайне опасной как для женщины, так и для ребенка.

Стимуляция родов окситоцином противопоказана в следующих случаях:

- крупный плод, либо несоответствие размера плода и таза матери;
- предлежание плаценты;
- неправильное положение плода, когда родоразрешение через естественные пути крайне затруднительно;
- гидроцефалия у плода;
- предлежание пуповины;
- угроза разрыва матки;
- на матке есть рубцы от предыдущего кесарева сечения или миомэктомии (удаление доброкачественный образований в матке);
- патологии шейки матки, препятствующие ее нормальному раскрытию;
- незрелость шейки матки;
- если есть данные от предыдущих родов о сильной чувствительности женщины к окситоцину;
- с осторожностью при многоплодной беременности или миоме матки.

При наличии признаков гипоксии плода, окситоцин при родах используют крайне осторожно. Синтетический окситоцин вызывает более частые и продолжительные схватки, и как следствие, еще больше лишает ребенка кислорода.

Если проводится стимуляция родов окситоцином, акушер обязан строго соблюдать дозировку и правила введения гормона. Для запуска родовой деятельности может понадобиться значительная доза препарата, для поддержания или усиления схваток – меньшая. Когда искусственная стимуляция родов приводит к установлению постоянных и сильных схваток, доза окситоцина снижается до поддерживающей.

Окситоцин при родах вынуждает акушеров тщательно следить за состоянием плода. Для этого используют непрерывный контроль с помощью кардиотокографии (КТГ). В случае резкого ухудшения состояния плода, либо слабой эффективности искусственной стимуляции проводят экстренное кесарево сечение.
 

Подготовила Светлана Плеханова


  • Анализы для женщин, планирующих беременность
    Анализы для женщин, планирующих беременность

    В идеале до беременности каждой семейной паре рекомендуется пройти обследование и как следует подготовиться, чтобы избежать возможных неприятностей и проблем. Начать подготовку к беременности желательно минимум за три месяца до зачатия. И это подготовка включает в себя не только пресловутый прием...

  • Партнерские роды: за и против
    Партнерские роды: за и против

    Сегодня мы хотим поговорить на такую важную тему как партнёрские роды. Действительно ли так важно и необходимо для роженицы присутствие на родах близких ей людей? Чем присутствие родственников может помочь, а чем и навредить? Рассмотрим все «за» и «против».  Еще не так давно о словосочетании...

  • Подготовка к беременности от А до Я
    Подготовка к беременности от А до Я

    Каждая молодая женщина в наше время, узнав о своей беременности, невольно задумается о том, хорошо ли она подготовилась к этому важному в ее жизни событию.  Учитывая ускоренный ритм нашей жизни, особенно в мегаполисах, экологию, продукты питания, содержащие множество синтетических добавок,...

  • Лечение молочницы при беременности
    Лечение молочницы при беременности

    Во время беременности женщина ответственно относится к профилактике различных заболеваний. Однако нередко случается, что на фоне кажущегося здоровья появляются выделения творожистой консистенции из половых путей, сопровождающиеся неприятным зудом. Это симптом молочницы – довольно распространенной...

  • Как рассчитать дату родов?
    Как рассчитать дату родов?

    Все будущие мамы хотят как можно точнее знать предполагаемую дату родов (ПДР). Кажется, что может быть проще? Всем прекрасно известно, что роды наступают через 9 месяцев после… А вот после чего: после последних месячных или после зачатия? И какие месяцы брать в расчет – календарные, лунные или какие-то...

Возврат к списку

Написать комментарий
CAPTCHA
Введите код с картинки