Мы в соцсетях:

Есть идея!
 
Войти | Регистрация
или войти через
Мой педиатр
Академия картинга

Новости

Подпишись на рассылку

Видеожурнал

Пиелонефрит беременных

Статистика говорит о том, что пиелонефрит беременных (ПБ) - воспаления почек при беременности - выявляются у каждой пятой женщины. Пиелонефрит неблагоприятно влияет на течение беременности и состояние плода. Невынашивание беременности у больных пиелонефритом достигает 30 процентов за счет преждевременных родов. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности опасны не только своими последствиями, но и тем, что при запоздалом начале лечения уже невозможно обойтись щадящими методами. 

В такой ситуации становится необходимым длительное применение высоких доз антибиотиков, что может негативно сказаться на здоровье малыша. Гнойный ПБ и его осложнения могут привести к потере ребенка и несут реальную угрозу жизни матери. 


пиелонефрит.jpg

Кто виноват? 


Развитие пиелонефрит беременных обусловлено двумя основными причинами: нарушением оттока мочи из почек и наличием очага инфекции в организме. Возникающая в первой половине беременности гормональная перестройка, способствующая расслаблению мышц матки, вызывает расширение, удлинение и искривление мочеточников, их перегиб, что нарушает отток мочи. Во второй половине беременности к этому присоединяется сдавливание мочеточников увеличивающейся маткой. Таким образом создаются условия для застоя мочи в лоханках почек. Даже минимальный застой чреват инфицированием мочи. К тому же у беременных снижается иммунитет, что, с одной стороны, обеспечивает возможность вынашивания плода (генетически чужеродного для организма женщины), но при этом снижает сопротивляемость инфекциям. А протекающие скрытно хронические заболевания при беременности обостряются. Наиболее часто ПБ вызывают кишечная палочка (80%), клебсиелла, энтеробактер (10-15%), – то есть бактерии, которые всегда присутствуют в организме человека, но в норме не попадают в мочевыводящую систему и не вызывают никаких проблем. В группе риска, прежде всего, женщины, перенесшие цистит или пиелонефрит ранее, а также имеющие камни или другую патологию почек, воспалительные заболевания половых органов, очаги хронической инфекции в организме, сахарный диабет. 


Как оно бывает? 


Пиелонефрит беременных может протекать как острый процесс или как хронический. Острый пиелонефрит характеризуется выраженной интоксикацией - повышается температура, возникает головная боль, ломота во всем теле, озноб, тошнота, временами рвота, позже присоединяются боли в пояснице на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро. Боли внизу живота, частые и болезненные мочеиспускания – признаки цистита (воспаления мочевого пузыря) - главного предвестника ПБ. Малейшее промедление с обращением за медицинской помощью может привести к стремительному развитию острого пиелонефрита. Однако чаще встречается хронический пиелонефрит, проявляющийся тупыми болями в пояснице, быстрой утомляемостью, общей слабостью, температура может быть нормальной. Возможно отсутствие каких-либо жалоб, но обнаруживаются изменения в анализах мочи – больное количество лейкоцитов, белка, бактерий. Бессимптомная бактериурия также является фактором риска развития ПБ и требует лечения. 


Что делать? 

Только своевременное выявление первых признаков заболевания и правильная профилактика могут предотвратить опасные последствия. При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, а тем более пиелонефрит, женщине необходима срочная консультация врача-уролога. Обязательно выполняется УЗИ почек, позволяющее выявить степень нарушения оттока мочи из почки, камни в мочевыводящих путях и др. Необходимо бактериологическое исследование мочи, определяющее возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. О надвигающейся опасности могут свидетельствовать изменения в анализах не только мочи, но и крови. В общем анализе крови о развитии ПБ будет сигнализировать повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ при пониженном гемоглобине. 


Самолечение крайне опасно! 

Даже в случае чрезвычайного везения, если организм сможет справиться с острыми проявлениями болезни, пиелонефрит может плавно перетечь в хроническую форму. Тлеющий очаг воспаления становится причиной интоксикации, подрывает иммунитет, значительно повышает вероятность осложнений беременности и грозит выкидышем. Лечение острого ПБ должно проводиться только в стационаре (с учетом срока беременности – в урологическом или акушерском) с постоянным контролем крови, мочи, состояния плода. Основным методом лечения ПБ как инфекционного процесса служат антибиотики и противовоспалительные средства, в тяжелых случаях назначается внутривенное введение лекарств, в случаях выраженного нарушения оттока мочи из почки устанавливается катетера. При развитии гнойного пиелонефрита нередко приходится прибегать к операции, вплоть до удаления почки, чтобы спасти жизнь будущей мамы и малыша. В случае хронического ПБ, если отток мочи из почки нарушен незначительно и самочувствие женщины хорошее, лечение возможно амбулаторно, но под тщательным наблюдением врача уролога и акушера-гинеколога. Выбор препаратов, их дозы и схема лечения подбираются урологом индивидуально. Также назначается лечение, направленное на профилактику невынашивания беременности. 


Как избежать болезни? 

Для предупреждения пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно раньше встать на учет, регулярно посещать женскую консультацию, прислушиваться к советам доктора и выполнять его назначения. Если у вас когда-либо определялась патология почек или мочевого пузыря, были плохие анализы мочи и сейчас вы планируете беременность, то самое время посетить уролога. Только своевременно и правильно проводимая терапия способствует нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка! Важно также своевременно выявлять очаги хронической инфекции в организме и санировать их, желательно еще до беременности. Очагом инфекции могут служить кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей. Режим и диета - основополагающие факторы в профилактике и лечении пиелонефрита. Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры способствуют поддержанию воспаления в почках. Необходимо пить много жидкости. Можно пить растительный чай, клюквенный морс, отвары толокнянки, просто чистую воду – до 2-2,5 литров в сутки. Однако при пиелонефрите позднего токсикоза жидкость ограничивается так же, как и при появлении отеков. Необходимо больше двигаться и гулять на свежем вохдухе. Отток мочи из почек улучшает «позиционная терапия» - беременная 4-5 раз в день должна принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 -7 минут, спать на здоровом боку, что уменьшает давление матки на мочеточник. Всем беременным следует контролировать анализы мочи не реже двух раз в месяц, а в сроки 22-28 недель – раз в неделю. Появление жалоб на ухудшение самочувствия, учащенное болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, высокая температура требует немедленного обращения к врачу-урологу. Относитесь бережно к себе и своему удивительному состоянию! Одевайтесь на прогулку по сезону, избегайте переохлаждения, откажитесь от жареной, копченой, соленой пищи, пейте достаточно жидкости, соблюдайте правила личной гигиены. И помните, что каждые 3-4 часа вы обязательно должны посещать туалет. 

Юлия Любарская

к.м.н., ассистент кафедры хирургических болезней ФОИС ГОУ НижГМА, 

врач-уролог поликлиники № 3 ФБУЗ ПОМЦ ФМБА России



  • Анализы для женщин, планирующих беременность
    Анализы для женщин, планирующих беременность

    В идеале до беременности каждой семейной паре рекомендуется пройти обследование и как следует подготовиться, чтобы избежать возможных неприятностей и проблем. Начать подготовку к беременности желательно минимум за три месяца до зачатия. И это подготовка включает в себя не только пресловутый прием...

  • Партнерские роды: за и против
    Партнерские роды: за и против

    Сегодня мы хотим поговорить на такую важную тему как партнёрские роды. Действительно ли так важно и необходимо для роженицы присутствие на родах близких ей людей? Чем присутствие родственников может помочь, а чем и навредить? Рассмотрим все «за» и «против».  Еще не так давно о словосочетании...

  • Подготовка к беременности от А до Я
    Подготовка к беременности от А до Я

    Каждая молодая женщина в наше время, узнав о своей беременности, невольно задумается о том, хорошо ли она подготовилась к этому важному в ее жизни событию.  Учитывая ускоренный ритм нашей жизни, особенно в мегаполисах, экологию, продукты питания, содержащие множество синтетических добавок,...

  • Лечение молочницы при беременности
    Лечение молочницы при беременности

    Во время беременности женщина ответственно относится к профилактике различных заболеваний. Однако нередко случается, что на фоне кажущегося здоровья появляются выделения творожистой консистенции из половых путей, сопровождающиеся неприятным зудом. Это симптом молочницы – довольно распространенной...

  • Как рассчитать дату родов?
    Как рассчитать дату родов?

    Все будущие мамы хотят как можно точнее знать предполагаемую дату родов (ПДР). Кажется, что может быть проще? Всем прекрасно известно, что роды наступают через 9 месяцев после… А вот после чего: после последних месячных или после зачатия? И какие месяцы брать в расчет – календарные, лунные или какие-то...

Возврат к списку

Написать комментарий
CAPTCHA
Введите код с картинки